Рак почек

Стадии, лечение и признаки рака почек

Рак почек — крайне опасное для жизни человека состояние. Это злокачественное новообразование (опухоль), располагающееся в функциональных структурах почки: канальцах, лоханке, мочеточниках, или в паренхиме. Чаще всего под раком почки подразумевают карциному, реже — саркому. Раковая опухоль может быть первичной или вторичной, в зависимости от того, возникла ли она самостоятельно или развилась из доброкачественной.

Первичный рак возникает самостоятельно, вследствие какого-либо воздействия, приведшего к неконтролируемому делению клеток. Вторичный рак развивается из изначально доброкачественных опухолей, клетки которых по каким-либо причинам начали усиленно делиться (опухоль начала разрастаться).

Рак почки 1 стадии хорошо поддается лечению. При ранней диагностике у пациента весьма высокие шансы полностью справиться с заболеванием. В то время как метастазирующий рак почки (особенно 4 стадия) практически не поддается лечению.

Статистически выявлено, что раковая опухоль почек чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин.

Классификация

Классификация рака почек проводится по двум системам: TNM и классификация Робсона. TMN представляется собой три компонента, который описывают состояние злокачественного новообразования и организма пациента в целом:Рак почек стадии

  1. Показатель T с индексами x, 0, 1a, 1b, 2, 3a, 3b, 3c, 4 дает характеристику размеров новообразования:
    1. Tx означает невозможность провести оценку первичной опухоли;
    2. T0 — отсутствие данных о новообразовании;
    3. T1a- опухоль не более 40 мм в диаметре и ограничена почкой;
    4. T1b- размер в диапазоне от 40 мм до 70 мм в диаметре, ограничена почкой;
    5. T2 — размер более 70 мм в диаметре, но ограничена почкой;
    6. T3a — инвазия в паранефральную клетчатку или надпочечник, но ограничена почечной фасцией;
    7. T3b — инвази в почечную или нижнюю полую вену, но ограничена почечной фасцией;
    8. T3c — инвази в нижнюю полую вену и стенку диафрагмы, но ограничена почечной фасцией;
    9. T4 — распространение опухоли за границы почечной фасции.
  2. N с индексами x, 0, 1, 2 обозначает степень развитости и количество метастаз в регионарных лимфатических узлах:
    1. Nx — невозможность оценки состояния лимфоузлов;
    2. N0 — отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах;
    3. N1 — обнаружен метастаз в одном из лимфоузлов;
    4. N2 — обнаружены метастазы в 2 и более лимфоузлах.
  3. M  с индексами x, 0, 1 описывает наличие или отсутствие метастаз в других органах:
    1. Mx — невозможность оценки метастазов в других органах;
    2. M0 — отсутствие метастазов в других органах;
    3. M1 — наличие метастазов в других органах.

Классификация Робсона более популярна — наверное, каждому известно о 4 стадиях рака, каждая из которых отличается наличием метастазов и тяжестью течения. Стадии рака почки:

  1. Первая стадия — когда раковая опухоль не выходит за пределы капсулы.
  2. Вторая стадия — когда опухоль инвазирует сквозь почечную капсулу в ее структуры.
  3. Третья стадия — онкологическое новообразование инвазирует в регионарные лимфоузлы, образуются метастазы в крупных венах — нижней полой или почечной.
  4. Четвертая стадия — метастазы распространились до других органов.

Помимо двух основных классификаций, описывающих непосредственно само заболевание, существует гистологическая классификация. Разделяют две большие основные группы рака, в зависимости от клеток, которые начали неконтролируемо делиться:

  1. почечно-клеточный (ПКР), образованный клетками эпителия собирательных трубочек и почечных канальцев;
  2. переходно-клеточный, образованный эпителий чашечек или лоханок.Рак почек

Почечно-клеточный рак можно разделить еще на несколько групп:

  1. Светлоклеточный рак почки -самый часто встречаемый. Развивается из светлых клеток цилиндрического эпителия собирательных трубок.
  2. Папиллярный двух типов:
    1. 1 типа — образован маленькими по размеру клетками со светлой цитоплазмой (низкая вероятность метастазирования);
    2. 2 типа — образован крупными клетками с цитоплазмой аналогичной эозинофилам (риск метастазирования существенно выше).
  3. Хромофобный — развивается из онкоцитов, но встречается крайне редко. Доподлинно не известен механизм действия. Предположительно, возникновение хромофобного рака связано с мутацией генов.
  4. Недифференцированный.

Исключительно редко встречается рак одной-единственной формы. Зачастую раковая опухоль почки имеет смешанное происхождение.

Располагающие факторы

По статистике, у четверти пациентов на момент установки диагноза уже обнаруживаются метастазы. Точные причины развития рака почки не установлены, но выделены предрасполагающие факторы:

  1. мужской пол (примерно в 3 раза чаще почечно-клеточный рак диагностируется у мужчин);
  2. злоупотребление сигаретами и алкоголем;
  3. наличие лишнего веса и ожирение;
  4. продолжительное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Метастазы

При раке почки метастазы развиваются не всегда, а скорость их появления зависит от тяжести течения заболевания. Для некоторых видов рака характерно быстрое агрессивное течение — в этом случае метастазы могут появляться начиная со второй стадии. Другие же виды рака, например хромофобный, протекают крайне благоприятно и не метастазируют вплоть до 4 стадии.

Симптоматика

Первые признаки рака почки возникают или на поздних стадиях онкологии, или при больших размерах новообразования. Если раковая опухоль маленького размера, то она не нарушает функционирования почки. Но чем большее ее размер, тем больше снижаются питание и кровоснабжение органа, падает работоспособность, снижается объем фильтруемой крови и отделяемой мочи.

Рак почки и основные симптомы:

  1. Гематурия (присутствие крови в моче). Возможна большая кровопотеря при обильном или длительном кровотечении.
  2. Вторичная артериальная гипертензия, вызванная нарушением функции пораженной почки.
  3. Боли в пояснице (стреляющие, ноющие, тянущие, колющие).
  4. Постоянная гипертермия.
  5. Потеря веса при сохранении аппетита, объема и калорийности потребляемой пищи.
  6. Хроническая слабость.

Лечение

Лечение рака почки зависит от течения и прогрессирования заболевания, общего здоровья пациента, скорости роста опухоли, наличия метастазов. Существуют базовые принципы, которые чаще всего применяются для лечения онкобольных:Нефрэктомия почки

  1. Хирургическое удаление- физическое изъятие опухоли из тела пациента, как правило, вместе с пораженным органом.
  2. Радиотерапия (лучевая терапия) — точечное воздействие ионизирующего излучения на раковые клетки сквозь здоровые ткани.
  3. Химиотерапия — использование токсических веществ для деструкции раковых клеток.

Также активно используются вспомогательные методики лечения, позволяющие компенсировать пагубное воздействие онкотерапии на организм. Активно применяются иммуномодуляторы и иммунопротекторы, назначается лечебная диета на период применения химио- или радиотерапии.

Лечение рака почки у женщин репродуктивного возраста требует долгого последующего наблюдения. Нефрэктомия (удаление почки) может пагубно сказаться на состоянии женщины во время вынашивания.

Добавить комментарий